推薦序
別再拚醫療了，全民健康才是重點！
楊志良
拜讀了惠珀教授《吃藥前，你必須知道的事：看懂高消費低知識的台灣食藥文化與真相》一書，感慨萬千，直至今日，上自我們的衛生官員、醫藥界，下至一般消費者及社會大眾，在醫藥衛生方面，都還有很大的學習成長空間，若不更加努力，台灣不可能成為衛生大國。
台灣的醫療水準被評為亞洲第一、世界第三，全民健保也被全球高度肯定，但在最權威的醫學雜誌《刺胳針》（The Lancet）的評比中，台灣民眾的健康水準僅排名第四十五名，不過中段班而已。造成如此落差的原因，就是台灣只重視患病後的治療，但在提升民眾藥食知識水準以避免病從口入、增進健康，以及預防罹病以「治未病」方面，就是差人一截。因此台灣只有全民醫保，沒有全民健保。
食安風暴層出不窮，食藥文化有待提升
本人在一代健保及二代健保，均強力主張將預防保健納入，可惜都功敗垂成。一方面是個人努力不夠，另一方面，政府官員、醫藥界及民眾的食藥文化，更是導致健康照護政策與制度上高消費、低成效的主要原因。
以食安為例，依《食品安全衛生管理法》，食品是管理製造供人飲食的產品及其原料。因此只要原料不是用來製造「食品」者，其製品就是不合格。飼料也好，地溝油也罷，不管如何「精煉」，其成品就不能算是食品。販售這樣的東西，至少是詐欺。
檢驗是最後一道關卡，是在原料及過程都合乎規範的前提下，針對指標性的項目做檢驗。所謂檢驗合格是指「有檢驗的項目合格」，不代表沒被檢驗的項目也合格。因為對人體有害的物質，不論化學的、生物的、物理的，何止千百萬種，通通檢驗實際上無法做到，真這麼做的話，成本會高到無法負擔，根本沒有食品工業及食品可吃了。例如，原本奶粉是不用檢驗三聚氰胺的，因沒人想到會有廠商把這種毒藥加到奶粉裡。
在頂新油品事件中，當時食藥署說檢驗合格，記者問署長家中吃什麼油，竟答：「我家不吃油。」如果本人在任，一定馬上將他革職。法官也是恐龍，所有食安法官均要控方提出對健康影響的證明，因為受害者沒法證明食用這些油影響了健康，所以一審頂新被判無罪。
所以本人曾為文說，狗屎、砒霜也可吃了，因為狗屎經過精煉也可以無害健康；而砒霜要吃下零點一克以上才會中毒，若每天給法官零點零零一克，在三、五年內都無法證明健康受損，所以對法官下砒霜也應無罪；個別肺癌患者更不能主張PM2.5就是他肺癌的原因了。但事實上，台灣那麼多人得癌症，就是毒素一點一滴累積造成的。
一般案件是無罪推定，但食安就是要跟藥品一樣，做有害推定，這是風險預防先於產品管理的真締。只要是國際食品法典（codex）中列出的有害物質項目及一定含量，就是有害偽劣食品，沒有模糊地帶。台灣法官的培養及教育應大幅改進，接一下地氣。
由以上可知，僅食品一項，官員、立委、業者、民眾，就需要多少的學習及宣導。而「藥就是毒」，藥品又比食品複雜得多，惠珀教授的書指出了很多的用藥真相。更重要的是指出了高消費、低知識的食藥文化，才是政府、立委、醫藥界及民眾最需要的「改變」。
秉持知識份子之心，雖千萬人吾往矣
除了藥食之道，惠珀教授以知識份子之心，對目前的國家治理也提出了極為沉重的針砭，且自稱因推展合理的藥政，背叛了她所處的階級，令我驚嚇。但回想起來，任何的改革都是如此，本人任衛生署長期間自省，如果不知道某些明顯的違反亂紀就是笨蛋，知道了卻不處理就是混蛋，因此重罰長庚及高醫，廢止多名切除正常婦女子宮的惡醫醫師證書，又將多名署立（現為部立）醫院院長及主任移送法辦，不也背叛了我的階級？
處理過程中，有醫界前輩批評這些作為是「侮辱醫界」，我的回答則是，這是維護了醫界的尊嚴，因為違法亂紀的必是少數，加以處置了，剩下的就是良醫。自此後，外界對醫界的流言大幅減少，但本人也因此成為若干醫界朋友口中的「第一惡人」。在今日社會，為了做點對的事，背叛自己的階級是種必要，只能認了吧！
惠珀教授與我一九七五年同在密西根大學研讀，她在藥學院，我在公衛學院，課餘經常一起吃喝遊玩，綜論天下事及台灣的未來。她與夫婿統計專家洪永泰博士結婚時，因雙方家長未能來美，本人年紀稍長，他倆就邀我主持見證他們的結合。四十多年過去了，我們都曾在不同政黨時期擔任衛生部門重要職務，雖各有所忙，也少有聚會，但總覺相知甚深。現已到不惑之年，她終生關懷國人健康之心不曾稍歇，特此為文推薦，希望相關官員、立法委員、生技醫藥及食品界、以及關心自我健康人士人手一冊，學習正確的食藥知識。
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（本文作者為亞洲大學講座教授、前衛生署署長）
